Pentru ca un implant dentar să fie stabil și să aibă succes pe termen lung, este absolut necesar să fie înconjurat de un volum adecvat de os sănătos și dens. Din păcate, după pierderea dinților, osul din zona respectivă tinde să se resoarbă (să se micșoreze) în timp, fenomen cunoscut sub numele de atrofie osoasă. Aceasta poate face imposibilă inserarea implantului fără o intervenție prealabilă de regenerare a osului. Procedura prin care se reconstruiește sau se adaugă os acolo unde acesta lipsește se numește adiție osoasă sau augmentare osoasă.

Ce Este Adiția Osoasă?

Adiția osoasă este o procedură chirurgicală parodontală sau de chirurgie orală prin care se adaugă material de grefă osoasă (propriu, de la donator, animal sau sintetic) în zonele maxilarelor unde există un deficit de os (fie pe înălțime, lățime sau ambele dimensiuni). Scopul este de a crea o cantitate suficientă de os sănătos care să poată susține stabil implantul dentar.

De Ce Este Necesară Adiția Osoasă?

Există mai multe situații în care poate fi necesară o procedură de adiție osoasă înainte sau concomitent cu inserarea implanturilor dentare:

• Resorbția Osoasă Postextracțională: După extracția unui dinte, dacă zona nu este stimulată (ex: prin inserarea rapidă a unui implant), osul se retrage în mod natural.
• Pierderea Osoasă Cauzată de Boli Parodontale: Bolile gingivale avansate pot duce la distrugerea osului de suport al dinților.
• Traumatisme: Fracturile sau alte leziuni ale osului maxilar/mandibular.
• Absența Dintelui pe Termen Lung: Cu cât trece mai mult timp de la pierderea dintelui, cu atât resorbția osoasă este mai pronunțată.
• Anatomie Specifică: Uneori, conformația naturală a osului nu oferă suficient suport inițial.
• Intervenții Chirurgicale Anterioare: Excizii chistice, îndepărtarea tumorilor sau alte intervenții pot lăsa defecte osoase.

Un volum osos insuficient face imposibilă ancorarea primară a implantului, poate duce la expunerea acestuia sau la o poziție necorespunzătoare pentru realizarea unei lucrări protetice estetice și funcționale.

Tipuri de Materiale de Grefă Osoasă:

Materialul folosit pentru adiția osoasă este crucial și poate fi de mai multe tipuri:

• Os Autolog: Considerat „standardul de aur”, acest os este prelevat chiar de la pacient (ex: din zona mentonului, a ramului mandibular, sau din alte zone ale corpului – creasta iliacă). Avantajul major este biocompatibilitatea 100% și prezența celulelor osoase vii care accelerează regenerarea. Dezavantajul este necesitatea unei a doua zone chirurgicale pentru prelevare.
• Os Alogenic: Os provenit de la donatori umani (cadavre), procesat prin metode stricte de sterilizare și liofilizare pentru a elimina riscurile de transmitere a bolilor și a reduce răspunsul imun. Acționează ca o matrice pe care noul os al pacientului se poate dezvolta.
• Os Xenogenic: Os provenit de la specii diferite (cel mai adesea, os bovin), procesat similar osului alogenic. Acționează, de asemenea, ca o schelă (matrice) pentru creșterea osului pacientului. Este cel mai frecvent utilizat material.
• Materiale Sintetice (Alloplasts): Materiale biocompatibile (ex: fosfați de calciu, hidroxiapatită) create în laborator. Acestea pot acționa fie doar ca „umplutură”, fie pot avea și proprietăți osteoinductive (stimulează formarea osului nou) sau osteoconductive (oferă o matrice pentru creșterea osului).

Alegerea materialului de grefă este realizată de medicul chirurg în funcție de dimensiunea defectului osos, tipul de adiție necesară și starea generală a pacientului. Adesea, se folosesc combinații de materiale. Pentru a proteja grefa osoasă și a ghida vindecarea, se utilizează frecvent membrane resorbabile sau neresorbabile, care acționează ca o barieră împotriva creșterii rapide a țesuturilor moi în spațiul grefei.

Tehnici de Adiție Osoasă:

Există diverse tehnici, în funcție de localizarea și dimensiunea defectului:

• Augmentarea crestei alveolare: Pentru a crește lățimea sau înălțimea osului în zona unde lipsește un dinte.
• Bone grafting în Sinus Lift: După cum am discutat în articolul precedent, este o formă specifică de adiție osoasă în zona sinusului maxilar.
• Grefarea în defecte parodontale: Pentru a regenera osul pierdut din cauza bolii parodontale în jurul dinților existenți sau a implanturilor.

Procesul de Vindecare:

După procedura de adiție osoasă, este necesară o perioadă de vindecare de câteva luni (de obicei, între 6 și 9 luni, dar poate varia) pentru ca materialul de grefă să fie integrat și remodelat de către organism, transformându-se în os matur și dens. Doar după ce osul nou format este suficient de puternic, implantul dentar poate fi inserat în siguranță.

Concluzie:

Adiția osoasă este o procedură esențială în multe cazuri de reabilitare implantară, permițând crearea bazei solide necesare succesului pe termen lung al implanturilor dentare. Deși adaugă o etapă chirurgicală și prelungește durata totală a tratamentului, este o investiție necesară pentru a asigura stabilitatea, funcționalitatea și estetica viitoarei lucrări protetice.

Dacă medicul v-a spus că nu aveți suficient os pentru implanturi, nu renunțați! Soluțiile de adiție osoasă vă pot ajuta. Programează o consultație la Dr. Alexandru Vilculescu la Clinica Alma Dent Sibiu pentru o evaluare detaliată și un plan de tratament personalizat.